FK506对难治性重症肌无力者临床及免疫调节的影响

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题名	FK506对难治性重症肌无力者临床及免疫调节的影响
作者	鲍剑虹; 张旭
发表日期	2011-05-27
会议录名称	2011年浙江省神经病学学术年会论文汇编影响因子和分区
语种	中文
原始文献类型	中国会议
关键词	重症肌无力细胞数量难治性 FK506 免疫调节免疫调节细胞外周血
摘要	目的观察他克莫司（FK-506）对难治性重症肌无力（MG）患者的临床疗效,探讨其对多种免疫调节细胞的影响,以及在MG治疗中的免疫机制。方法研究对象系2007年10月-2009年5月在本院专病门诊或住院治疗的MG患者。所有患者均由神经科医师根据典型的临床表现、新斯的明试验或重复电刺激检测及乙酰胆碱受体抗体检测确诊共51例,分为FK506组和非FK506组,其中FK506组为经肾上腺皮质类固醇激素（下简称激素）足量足疗程治疗无改善的难治性MG15例,给予小剂量FK-506（3mg/d）治疗24周,非FK-506组给予其他免疫抑制剂治疗（单独强的松或硫唑嘌呤合并强的松）30例,作为对照研究。在治疗前和治疗后按统一标准评估临床疗效,包括MGFA疾病严重程度评价量表（MGFA-QMG）,日常生活能力量表（ADL）,徒手肌力测试（MMT）和疲劳试验参数评估等。同步以流式细胞仪检测所有受试者外周血免疫调节T细胞和CD19+BAFF-R B细胞。并以本院健康体检者35例作为正常对照组（normal control,NC）。结果①两组M患者治疗后临床症状评分均有改善（P<0.05）,但重复测量数据方差分析显示,FK-506组在临床症状改善时间明显较非FK-506组短,而且前者症状（MGFA-OMG,ADL及MMT评分等）改善的程度亦优于后者（F=9.31,24.55,10.71,P<0.01）;②MG患者病初外周血存在免疫调节细胞异常,表现为CD4+CD25high、CD8+CD28-调节性T细胞构成比明显低于正常对照组（P<0.05和P<0.01）,在FK506治疗后第24周患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞构成比仍无明显升高（P<0.01）,但CD8+CD28-调节性T细胞则呈升高之势（P=0.061）,另外,随治疗时间延长FK-506组外周血CD19+BAFF-R细胞数量亦显著下降（P<0.05）,治疗结束时较基线下降48%,③FK-506治疗组第24周后患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞构成比明显升高（P<0.01）;而外周血CD8+CD28-调节性T细胞和CD19+BAFF-R B细胞数量无明显变化。结论小剂量的他克莫司治疗难治性全身型的MG有效,其改善MG临床症状的机制可能与其他免疫抑制剂不完全一样,并非通过提高CD4+CD25high,而是升高CD8+CD28-调节性T,降低CD19+BAFF-R活性B细胞,从而修正免疫平衡。
页码	1
收录类别	万方 ; CNKI
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CNKI分类号	R746.1
会议名称	2011年浙江省神经病学学术年会
会议地点	中国浙江丽水
文献类型	会议论文
条目标识符	https://kms.wmu.edu.cn/handle/3ETUA0LF/129799
专题	附属第一医院
作者单位	温州医学院附属第一医院
第一作者单位	附属第一医院
第一作者的第一单位	附属第一医院
推荐引用方式 GB/T 7714	鲍剑虹,张旭. FK506对难治性重症肌无力者临床及免疫调节的影响[C],2011:1.

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ZJKX201105007120.CAJ（55KB）	会议论文	出版稿	开放获取	CC BY-NC-SA	浏览下载