出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析

doi:10.3760/cma.j.cn112140-20220103-00002

科研成果详情

题名	出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析
其他题名	Outcomes at discharge of preterm infants born <34 weeks′ gestation
作者	骆凝馨 1; 蒋思远 1; 曹云 1; 李淑涓 1; 韩俊彦 2; 周琦 1; 李萌萌 3; 郭金珍 4; 刘红艳 5; 杨祖铭 6; 冀湧 7; 张宝泉 8; 黄智峰 9; 袁静 10; 潘丹丹 11; 石静云 ; 胡雪峰 13; 林素14; 赵倩 ; 晏长红 ; 王乐 17; 韦秋芬 18; 阚清 ; 高金枝 20; 刘翠青 ; 姜善雨 ; 刘向红 23; 孙慧清 24; 杜娟 ; 何利 ; 中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组
发表日期	2022
发表期刊	中华儿科杂志影响因子和分区
语种	中文
原始文献类型	Periodical
关键词	重症监护病房，新生儿婴儿，早产死亡率
其他关键词	Intensive care units, neonatal ; Infant, premature ; Mortality
摘要	目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房（NICU）2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿，并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组，计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势；构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄（31.3±2.0）周，出生体重（1 617±415）g。自动出院率9.5%（2 594/27 192），总病死率10.7%（2 907/27 192），完整治疗患儿病死率为4.7%（1 147/24 598），完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%（6 452/24 598）。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%（4 342/27 192）、败血症11.9%（3 225/27 192）、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%（1 641/24 206）、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%（939/25 762）、严重早产儿视网膜病1.5%（214/13 868）。研究期间3年总病死率下降（ P<0.001），败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势（均 P<0.001）。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义（ P=0.230）。校正混淆因素后，研究第3年总死亡风险显著低于第1年（调整 OR=0.62，95% CI 0.55~0.69， P<0.001），完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低（均 P<0.05）。结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势，但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间，需持续开展针对性质量改进，进一步提高救治质量、改善早产儿预后。
其他摘要	Objective:To investigate the incidence and trend of short-term outcomes among preterm infants born <34 weeks′ gestation.Methods:A secondary analysis of data from the standardized database established by a multicenter cluster-randomized controlled study "reduction of infection in neonatal intensive care units (NICU) using the evidence-based practice for improving quality (REIN-EPIQ) study". This study was conducted in 25 tertiary NICU. A total of 27 192 infants with gestational age <34 weeks at birth and admitted to NICU within the first 7 days of life from May 2015 to April 2018 were enrolled. Infants with severe congenital malformation were excluded. Descriptive analyses were used to describe the mortality and major morbidities of preterm infants by gestational age groups and different admission year groups. Cochran-Armitage test and Jonckheere-Terpstra test were used to analyze the trend of incidences of mortality and morbidities in 3 study-years. Multiple Logistic regression model was constructed to analyze the differences of outcomes in 3 study-years adjusting for confounders.Results:A total of 27 192 preterm infants were enrolled with gestational age of (31.3±2.0) weeks at birth and weight of (1 617±415) g at birth. Overall, 9.5% (2 594/27 192) of infants were discharged against medical advice, and the overall mortality rate was 10.7% (2 907/27 192). Mortality for infants who received complete care was 4.7% (1 147/24 598), and mortality or any major morbidity was 26.2% (6 452/24 598). The incidences of moderate to severe bronchopulmonary dysplasia, sepsis, severe intraventricular hemorrhage or periventricular leukomalacia, proven necrotizing enterocolitis, and severe retinopathy of prematurity were 16.0% (4 342/27 192), 11.9% (3 225/27 192), 6.8% (1 641/24 206), 3.6% (939/25 762) and 1.5% (214/13 868), respectively. There was a decreasing of the overall mortality ( P<0.001) during the 3 years. Also, the incidences for sepsis and severe retinopathy of prematurity both decreased (both P<0.001). However, there were no significant differences in the major morbidity in preterm infants who received complete care during the 3-year study period ( P=0.230). After adjusting for confounders, infants admitted during the third study year showed significantly lower risk of overall mortality (adjust OR=0.62, 95% CI 0.55-0.69, P<0.001), mortality or major morbidity, moderate to severe bronchopulmonary dysplasia, sepsis and severe retinopathy of prematurity, compared to those admitted in the first study year (all P<0.05). Conclusions:From 2015 to 2018, the mortality and major morbidities among preterm infants in Chinese NICU decreased, but there is still space for further efforts. Further targeted quality improvement is needed to improve the overall outcome of preterm infants.
资助项目	美国中华医学基金会 (14-194)。
ISSN	0578-1310
卷号	60 期号:8 页码:774-780
DOI	10.3760/cma.j.cn112140-20220103-00002
页数	7
收录类别	北大核心 ; PUBMED ; ISTIC ; SCOPUS ; 维普 ; 万方 ; CSCD
URL	查看原文
PubMed ID	35922187
SCOPUSEID	2-s2.0-85160319318
引用统计
文献类型	期刊论文
条目标识符	https://kms.wmu.edu.cn/handle/3ETUA0LF/155029
专题	附属第二医院_新生儿科
作者单位	1.国家儿童医学中心　复旦大学附属儿科医院新生儿科，上海　201102; 2.国家儿童医学中心　复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室，上海　201102; 3.南京医科大学附属妇产医院新生儿科，南京　210004; 4.西北妇女儿童医院新生儿科，西安　200001; 5.湖北省妇幼保健院新生儿科，武汉　430064; 6.苏州市立医院新生儿科，苏州　215008; 7.山西省儿童医院新生儿科，太原　030006; 8.福建省妇幼保健院新生儿科，福州　350005; 9.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科，深圳　518047; 10.青岛市妇女儿童医院新生儿科，青岛　266011; 11.贵阳市妇幼保健院　贵阳市儿童医院新生儿科，贵阳　550002; 12.甘肃省妇幼保健院新生儿科，兰州　730050; 13.上海市第一妇婴保健院新生儿科，上海　201204; 14.温州医科大学附属第二医院新生儿科，温州　325088; 15.安徽医科大学第一附属医院新生儿科，合肥　230022; 16.江西省儿童医院新生儿科，南昌　330006; 17.新疆医科大学附属第一医院新生儿科，乌鲁木齐　830054; 18.广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科，南宁　530002; 19.南京医科大学附属儿童医院新生儿科，南京　210008; 20.华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科，武汉　430014; 21.河北省儿童医院新生儿科，石家庄　050031; 22.无锡市妇幼保健院新生儿科，无锡　214002; 23.山东大学附属儿童医院　济南市儿童医院新生儿科，济南　250022; 24.郑州大学附属儿童医院　河南省儿童医院　郑州儿童医院新生儿科，郑州　450018; 25.首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科，北京　100045; 26.中南大学湘雅三医院新生儿科，长沙　410013
推荐引用方式 GB/T 7714	骆凝馨,蒋思远,曹云,等. 出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析[J]. 中华儿科杂志,2022,60(8):774-780.
APA	骆凝馨., 蒋思远., 曹云., 李淑涓., 韩俊彦., ... & 中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组. (2022). 出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析. 中华儿科杂志, 60(8), 774-780.
MLA	骆凝馨,et al."出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析".中华儿科杂志 60.8(2022):774-780.