CRP和白细胞计数对评判新生儿应用抗生素疗程的价值

科研成果详情

题名	CRP和白细胞计数对评判新生儿应用抗生素疗程的价值
作者	朱敏丽1; 林振浪1; 李永昕 2; 林锦 3
会议录名称	浙江省医学会围产医学分会成立大会暨“围产医学热点问题”学术会议论文汇编影响因子和分区
语种	中文
原始文献类型	中国会议
会议名称	浙江省医学会围产医学分会成立大会暨"围产医学热点问题"学术会议
会议地点	中国浙江金华
摘要	目的新生儿败血症发病隐匿,临床症状缺乏特异性,同时目前尚无足够敏感和特异的早期实验室诊断依据,因此临床上早期诊断败血症往往较为困难。由于大部分患儿在产前已通过母亲得到过抗生素,血培养假阴性难以排除,在患儿无感染中毒表现的临床情况下,既使血培养阴性,不少新生儿科医生仍会根据血C反应蛋白（CRP）水平测定及白细胞计数（CBC）的结果来决定抗生紊疗程。但在新生儿出生早期,存在许多影响CRP及CBC的产前产时等因素,既使不存在感染,也会出现CRP值增高和CBC异常,因此我们通过多中心临床随机对照试验来评价对可疑早发型新生儿败血症中用CRP和CBC筛查指标决定抗生素疗程的临床意义方法2005.9-2006.12在温州医学院附属育英儿童医院及丽水市中心医院新生儿科住院,出生24小时内、出生体重≥1500克、有感染高危因素、CRP>10mg/L或CBC异常的新生儿为观察对象,常规予氨苄青霉素和头孢噻肟抗感染治疗,如果至48-72小时时血培养仍阴性,且临床无明显感染中毒表现,以CBC异常或CRP阳性按住院时间配对,随机分成A、B两组。A组停用抗生素,B组继续治疗至总疗程5-7天。两组均继续留院观察至少7天,随访至一月。对两组治愈率及再发感染率比较用x。检验做统计学分析。结果在所有入选病例中,胎膜早破>18小时35例,羊水污染26例,不洁接生3例,不明原因早产38例,临产妇发热1例。CRP异常31例（A组15例,B组16例）,CBC异常68例（A组35例,B组33例）,CRP和CBC均异常9例（A组5例,B组4例）。胎龄335周28例（A组14例,B组14例）,胎龄<35周62例（A组31例,B组31例）。A、B两组患儿间出生日龄、体重、CRP值、CBC异常分布上无明显差异（P>0.05）。A组观察期内停药后临床情况稳定,B组停药后发生院内感染1例,经抗菌素治疗后好转。两组治愈率均达到100%。B两组在治愈率及再发感染率上无显著性差异（P>0.05）,提示48-72小时的抗感染治疗与5-7天抗感染疗程治疗结果无明显差异。结论在常规进行血培养检查的条件下,CRP阳性和CBC异常对临床情况稳定的具感染高危因素可疑早发型新生儿败血症的辅助诊断价值不大;对具感染高危因素且CRP阳性、CBC异常的出生体重>1500克的新生儿,无论胎龄<35周或胎龄≥35周,若临床情况稳定,血培养阴性,48-72小时的抗感染治疗是安全的。
出版地	浙江省科学技术协会
页码	2
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收录类别	万方 ; CNKI
发表日期	2008-10
文献类型	会议论文
条目标识符	https://kms.wmu.edu.cn/handle/3ETUA0LF/121964
专题	第二临床医学院、附属第二医院、育英儿童医院附属第二医院_新生儿科
作者单位	1.温州医学院附属育英儿童医院新生儿科; 2.温州医学院附属丽水市中心医院新生儿科; 3.美国纽约大学西奈山医学中心
第一作者单位	第二临床医学院，附属第二医院、育英儿童医院
第一作者的第一单位	第二临床医学院，附属第二医院、育英儿童医院
推荐引用方式 GB/T 7714	朱敏丽,林振浪,李永昕,等. CRP和白细胞计数对评判新生儿应用抗生素疗程的价值[C]. 浙江省科学技术协会,2008:2.

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